2023.08.02
今年2月，由成都兴城集团下属成都医投集团打造、经“认知症好朋友中国团队”授权挂牌的专业认知障碍照护机构——兴城康养美邸照护之家枫树苑（下称：枫树苑）正式运营。
认知症是一个广义的概念，阿尔茨海默病是其中最为大众知晓的认知障碍。大脑内部发生的变化，让老人们丢失了一部分记忆，也导致其他病变。“认知症好朋友”是全球认知症领域最大的社会公益项目，目的在于鼓励大众来学习认知症的相关知识，消除恐惧和歧视，为身边的认知症人士以及家人提供有力支持。
失能失智老人的照料是养老照护领域的“难中之难”。在老龄化问题愈发突出的当下，成都市把开展老年认知障碍友好社区建设、建设开放型复合型养老机构等列入重点专项工作，企业也积极行动起来。
近日，成都发布以成都医投集团打造的服务失智失能群体的项目为观察样本，来看布局医养产业的市属平台公司有哪些探索，未来又将如何“破题”。
破冰
成都首家认知症友好机构背后
“杨校长，早上好。今天感觉怎么样？”听到护理员喊自己的“名字”，面前的长者笑眯眯走过来，摸了摸对方的脸。护理员张开双手，回应了一个大大的拥抱。
在枫树苑里，每天都会发生这暖心的一幕。护理员口中的“杨校长”，是一位86岁的爷爷。除了“杨校长”，这里还有“马老师”“杨贵妃”“姐姐”“妹妹”，他们的年纪在67—92岁之间，均罹患认知症。对这里的长者们来说，他们的一天，是从这个“外号”开始的。
这些称呼均源自长者们的入院评估及长期观察。“对他们来说，这些称呼比直呼本名或‘婆婆’‘爷爷’来得更有效。”枫树苑院长讲述了这些称号背后的故事——“杨校长”姓杨，曾经是一名中学校长，担任过语文老师；“杨贵妃”也姓杨，爱美，纹了眉，烫了一头好看的卷发，喜欢穿漂亮的裙子；“姐姐”“妹妹”是一对感情很好的亲姐妹，吵吵闹闹又相亲相爱；“马老师”曾是一名瑜伽教师，书法好，会园艺，还喜欢做手工……
院长告诉记者，认知症的病因是涉及多个系统功能障碍的复杂致病机理，是个漫长的过程，可以通过科学手段干预，通过创造一个安全的物理、心理环境来延缓或减轻症状。“而这些称呼，会让他们感到安定、感到被需要。”
不仅是一个称呼，枫树苑还引入了日本美邸20余年的认知障碍专业照护理念和技术，并通过运营实践转化落地，更适用于本土。
“我们倡导即便罹患认知症也能好好生活。”院长介绍道，以家庭式小单元组团构建“认知症对应型共同生活护理”是枫树苑最大特色。这个特色表现在各个层面。例如，枫树苑建筑形态呈“品”字结构，在每一层的每一个“口”字区域都有10个独立房间，三大区域相互连通又相互独立。目前枫树苑已入住20余位长者，为了给长者营造一个熟悉的生活环境，根据长者的职业、兴趣爱好、症状表现等进行分类，相同类别的长者将和护理员共同生活在一个组团里。
“我们鼓励他们发挥身体机能去做一些力所能及的事情。”院长强调，失智并不代表失去能力。在枫树苑，入住的长者和普通人没有任何区别，护理员和长者是“共同生活”的关系，被视为一个家庭。而在长者自身愿意的情况下，将在日常生活中承担部分家务，例如摘菜、擦桌子、包饺子等。“目的就是让他们‘动起来’，延续或恢复身体机能，延缓认知症加重乃至延缓机体衰老进程。”
认知症患者面对的是逐渐支离破碎、失去对时间的掌控、让人困惑甚至恐惧的生活，对他们的照护尤其是怎样帮助他们有尊严地度过晚年，于家庭和社会而言，都是极其严峻的挑战。因此，在前期全面综合评估的基础之上，除了日常公共活动，入住枫树苑的每一位长者都有一个针对性的照顾计划。
因群体的特殊性，除了专业技能，这里的每位护理员还要充当“演员”的角色。这也是一项重复且充满温情的工作。采访时，院长给记者分享了一个故事：
有位爷爷几乎每天都会重复一句话：“我要赶紧离开这儿，你跟不跟我走？”每每此时，护理员会先来到房间，打开他的行李箱帮助他收拾好行李，告诉他“那我们现在就走吧”，再带着他去找工作人员扮演的“售票员买票”。当长者发现自己没钱支付时，护理员会“借钱”给他，这时，长者会得到两张写着“车票”的车票。之后再陪着长者去“车站”。在行走的过程中，护理员会仔细观察环境和长者的情绪，带着长者在机构内不同楼层不同区域转圈，主动引导长者聊聊年轻时的工作和生活琐事，待到对方情绪稳定，不再想着离开，再把他带回房间，拿出行李箱的衣物收拾规整回原来的位置。
类似的场景几乎每天都会在这里上演。尊重长者的想法，让他们有自由选择的权利，满足需求，通过这样的方式，一些长者的症状在慢慢减轻。例如，用药量逐步递减，暴躁易怒的频次逐步减少。
“除了营造一个安心稳定的环境，社交对他们也至关重要。”院长说，目前枫树苑正进行提升改造，未来将把屋顶花园打造为“认知症咖啡厅”。不仅里面的长者可以用咖啡社交，外面的长者也可以走进来。
开放不仅仅是“对内”的开放。“为了鼓励长者们积极社交，我们还尝试着让他们‘走出去’。”例如，带他们去春游，或乘坐公交车去附近商场购物，让他们知道自己和社会是一体的。
探索
打造没有“围墙”的开放型复合型养老机构
距离枫树苑约2公里外，成都医投集团还打造了一个“姊妹”机构——舒养之家海桐苑（下称：海桐苑）。与前者所服务的失智群体不同，海桐苑是一家医养结合型养老机构，聚焦失能、半失能及需要康复的长者，提供专业化的轻、中、重度失能护理。海桐苑于去年年底正式运营，提供328张床位，目前入住率已超三分之一。
尽管所服务的群体不同，但两者一脉相承。根据长者身体情况，这里设置了自理区、护理区及全护理区，匹配相应技能等级的护理团队分区管理。前不久，海桐苑获Arch Design Awards建筑设计银奖，但它不仅拥有优异的适老化设计，还有围绕老人生活场景打造的智慧化照护体系。
记者看到，每个床头都有一个按钮，按下按钮后门外提示灯及总台会同时提醒。通过手腕佩戴的智能设备，护理员可以第一时间知晓并赶到长者房间。长者身上也配有可以精准定位的智能装置，确保意外发生时护理员能第一时间赶到。
房间也“内有乾坤”：每个房间的窗户设计均为15度转角，以延长采光时间。每张床的床垫也有“黑科技”——不仅能进行基础生命体征监测，当夜晚老人离床后，床垫也会预警，提示护理员注意潜在的摔倒等风险。此外，浴室也安装了自动感应设备，长者如厕或洗澡若不慎摔倒，就会触发报警。
值得一提的是，海桐苑还无缝衔接了一个3000平米的社区卫生服务中心，长者如果出现身体不适，可以直接通过中间廊道前往治疗。
智慧化之外，另一个关键词是开放。成都提出，要着力打造没有“围墙”的开放型复合型养老服务机构，海桐苑便是锦江区首批试点开放型复合型养老机构。这里推出了助餐、助康、助浴、助娱、临托等对外业务，以满足社区居民就近就便的养老服务需求。
海桐苑还在积极探索居家业务服务。记者了解到，海桐苑已通过长护险居家上门类定点机构评审，并于今年6月1日开展了首批10名居家长者上门服务。
破题
让“老有所养”有质量有保障有尊严
《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出，要扩大普惠型养老服务的覆盖面，培育一批以照护为主业、辐射社区周边、兼顾上门服务的社区养老服务机构。从“补缺型”养老服务，到适度普惠型养老服务，再到普惠型养老服务，我国老年人的养老待遇不断得到改善。
要构建既“普”又“惠”的普惠型养老服务体系，满足老年人对美好生活的向往，需运用包容性治理理念，协同推进机构养老、家庭养老和社区居家养老，动员多方力量提供多样化服务产品，畅通服务递送渠道。
“聚焦主责主业，医投集团着力打造‘兴城康养’本土养老品牌，上述两大载体只是兴城康养深度融入成都全龄友好包容社会建设的缩影。从实现养老服务的普惠性供给、服务社会民生角度来看，我们还进行了更多探索。”兴城康养相关负责人说。“通过两个机构沉淀的运营经验，我们总结提炼了标准化服务体系，有了核心能力，我们去积极参与成都认知症友好社区、15分钟便民生活圈建设，协助建立行业服务标准、校企合作培养专业人才，希望将‘兴城康养’的专业照护体系覆盖到更广泛的老人群体，并且规范行业生态，为成都养老照护领域寻经验、蹚新路、破困局，用心办好民生实事。”
去年开始，兴城康养联合成龙路街道、三瓦窑社区，协助主管部门深入推动成都市认知症友好社区建设，今年上半年已累计开展认知症公益活动20余场，覆盖600余人。预计今年11月将累计完成筛查4000余人次，对不少于240名的认知症长者开展为期6个月的全程认知干预。
在推动校企产教研一体化发展方面，兴城康养与四川大学华西公共卫生学院联合发起了《医院-社区-家庭多中心健康老龄化建设》项目，同时，与成都职业技术学院联合创办“兴城康养班”，开创成都市首个养老人才校企合作案例。
此外，兴城康养还积极谋划养老机构照护风险与防范机制研究、认知障碍照护机构规范等课题，努力为行业主管部门提供有力支撑，赋能成都市养老产业高质量发展。
“不仅让‘老有所养’，还要让‘老有所养’有质量有保障有尊严。”该负责人表示，围绕这个目标，兴城康养将在养老标准化建设、创新驱动、人才培养、“智慧康养+”等方面进行探索，逐步建立“多元布局、融合发展”的业务模式，构建完整的医养板块产业链生态圈。
具体来看，在服务方面，兴城康养依托高品质养老机构，辐射居家、社区养老服务，积极探索“居家-社区-机构”三级养老服务体系，搭建认知症友好社区服务网络，加快形成可复制推广的融合养老服务模式。同时，继续联合高校、医院等各方单位探索产教研一体化发展，以科研成果迭代服务体系，推动养老领域专业研究成果的普惠性转化应用。
同时，在产业发展方面，兴城康养将借助集团内部资源优势，发展社区嵌入式居家养老服务、旅居养老等业态，逐步整合智慧养老、辅具研发生产、老年文娱、人才教育等包罗万象的康养产业链，搭建兴城康养互联网平台，让线下+线上的两个服务场景形成闭环，真正成为“长者幸福美好生活集成供应商”。
针对专业人才紧缺的行业短板，兴城康养也将在教材开发、从业人员职业技能培训、职业道德教育等方面深化合作，加快培育结构合理、素质优良的养老服务队伍，为产业发展提供长久人才支撑，共同助力成都养老产业提档升级。
